腦卒中是目前發(fā)病率和致殘率都比較高的一類腦血管疾病，它主要損害人體的高級(jí)中樞，進(jìn)而影響人的四肢功能和日常生活。

當(dāng)我們的患者發(fā)生了腦卒中后，大部分會(huì)遺留肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙和感覺(jué)障礙的問(wèn)題，其中以肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙對(duì)患者的影響最為顯著。一個(gè)本來(lái)四肢健全的人，因?yàn)榘l(fā)生了腦卒中，從而只能臥病在床或者只有一側(cè)肢體能夠正常活動(dòng)，這事無(wú)論發(fā)生在誰(shuí)的身上，一時(shí)間都會(huì)難以接受。大部分人都想重新獲得行走和生活自理的能力，所以這個(gè)時(shí)候康復(fù)的及時(shí)介入就顯得尤為重要。但是我們以為的康復(fù)治療都只是注重患者的功能障礙，而沒(méi)有把患者的病變部位與功能障礙的表現(xiàn)很好的聯(lián)系起來(lái)，很多時(shí)候只是注重患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，很少關(guān)注病變部位對(duì)患者預(yù)后的影響。以往我們強(qiáng)調(diào)患者的步行能力的恢復(fù)和他肢體的肌力有很大關(guān)系，認(rèn)為如果患者不能進(jìn)行很好的屈髖屈膝和肢體控制就不能重獲步行能力。但是，真實(shí)情況是，很多患者下肢肌力和控制能力都不好的患者一樣能夠完成步行，只是說(shuō)姿勢(shì)沒(méi)有正常人那么好看。如果從肌力和肢體控制的角度來(lái)解釋，這個(gè)時(shí)候是解釋不通的，但是如果從大腦功能分區(qū)對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)功能的控制方面的角度來(lái)解釋就可以很好解答。

因?yàn)槲覀內(nèi)说牟叫惺且粋€(gè)半自動(dòng)化的過(guò)程，它并不需要我們的大腦中樞對(duì)各個(gè)關(guān)節(jié)的肌力和活動(dòng)范圍做一個(gè)明確的指揮，只需要我們能夠啟動(dòng)步行這個(gè)程序，它就會(huì)自動(dòng)完成。而大部分腦卒中的患者只是大腦對(duì)四肢的精細(xì)運(yùn)動(dòng)失去了控制，但是對(duì)患者的核心肌群和粗大運(yùn)動(dòng)并沒(méi)有損害。因此只要患者的核心肌群得到很好的訓(xùn)練和強(qiáng)化，他一樣能夠完成步行。所以，大部分腦卒中的患者，我們只要多去訓(xùn)練他們的核心肌群，通過(guò)核心肌群的帶動(dòng)，患者就能完成步行的動(dòng)作。而不是一味的去關(guān)注他的肌力和肢體控制情況。

現(xiàn)代康復(fù)治療區(qū) 蔣彬樺