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              什么是肌張力?

              發布時間:2021-06-28 00:00

              肌張力是指肌肉在靜息狀態下的一種不隨意的、持續的、細小的收縮。必要的肌張力是維持肢體位置、支撐體重、保證肢體運動控制能力和空間位置、進行各種復雜運動的必備條件。
              肌張力可以分為正常肌張力和異常肌張力。
              正常肌張力是維持身體各種姿勢和正?;顒拥幕A,根據身體所處的不同狀態,正常肌張力可以分為靜止性肌張力、姿勢性肌張力和運動性肌張力。
              異常肌張力是肌張力的水平因為神經系統的病損和肌肉自身的狀態發生變化。根據和正常肌張力相比,將異常肌張力分為:肌張力增高,肌張力低下和肌張力障礙。
              肌張力增高是指肌張力高于正常水平,在被動活動肢體時抵抗增強,根據狀態不同又可分為痙攣和僵硬。
              痙攣是由牽張反射高興奮性所致的、以速度依賴的緊張性牽張反射增強伴腱反射異常為特征的運動障礙。痙攣的速度依賴是指伴隨肌肉牽伸速度的增加,痙攣肌的阻力( 痙攣的程度)亦增加。導致痙攣原因為上運動神經元損傷,常見于腦卒中、腦外傷等。 
              痙攣的益處:借助伸肌痙攣等幫助患者站立和行走;活動過強的牽張反射可促進等長和離心自主收縮的肌力,但向心性收縮力弱;可相對保持肌容積;在無承重和廢用的情況下,可因此而預防骨質疏松;降低麻痹性肢體的依賴性水腫;充當靜脈肌肉泵,以降低發生深靜脈血栓的危險性。
              痙攣的弊端:陣攣、髖內收呈剪刀樣或屈肌痙攣可損害站立平衡;伸肌痙攣和陣攣可損害步態的擺動相;可導致緩慢的自主運動;屈肌痙攣可導致皮膚應力增加,這現象也可發生在床位和輪椅位;緊張性牽張反射亢進或屈肌痙攣可造成攣縮危險;自發性痙攣可導致睡眼障礙,隨然大部分痙攣無疼痛,但持續的屈肌痙攣可導致疼痛,可增加骨折、異位骨化的風險性。
              僵硬是主動肌和拮抗肌肌張力同時增加,各個方向的關節被動話動阻力均增加的,導致僵硬的原因常為錐體外系的損害,僵硬是帕金森病最常見的癥狀。
                  肌張力低下是指肌張力表現為降低或缺乏 、被動運動時的阻力隆低或消失、牽張反射減弱、 肢體處于關節頻繁地過度伸展而易于移位等現象、又稱肌張力弛緩。肌張力低下時,運動的整體功能受損,且伴有肢體肌力減弱、麻痹或癱瘓。導致肌張力低下的原因有小腦或錐體束的上運動神經元損害,脊髓損傷的脊髓休克階段或顱腦外傷、腦卒中早期,外周神經系統的下運動神經元損害,原發性肌病:如重癥肌無力。臨床上肌肉可表現為柔軟、弛緩和松弛,加之鄰近關節周圍肌肉共同收縮能力的減弱,導致被動關節活動范圍增大,腱反射消失或缺乏。
              影響肌張力的因素有以下幾點:
              1.體位的影響:不良的姿勢和肢體放置位置可使肌張力增高,例如痙攣期的腦卒中患者,仰臥位時患側下肢伸肌肌張力可增加。
              2.精神因素的影響:緊張和焦慮情緒及不良的心理狀態都可以使肌張力增高
              3.并發癥的影響:有尿路結石、感染、膀胱充盈、便秘、壓瘡、靜脈血栓、疼痛、關節攣縮等并發癥時,肌張力可增高。
              4.神經狀態的影響:中樞抑制系統和中樞易化系統的失衡可使肌張力發生變化。
              5.局部壓力改變的影響:局部肢體受 壓可使肌張力增高,如穿緊而擠的衣服和鞋子。6.疾病的影響如骨折、脫位、異位骨化等外傷或疾病可使肌張力增高。
              7.藥物的影響:如煙堿能明顯增加脊髓損傷患者的痙攣程度;巴氯芬則有抑制脊髓損傷患者痙攣發生和降低頻率、強度的作用。
              8.外界環境的影響:當氣溫 發生劇烈變化時,肌張力可增高。
              9.主觀因素的影響:患者對運動的主觀控制作用、肌張力可發生變化。

              文字 | 朱文耀

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              什么是肌張力?
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