中西醫結合保護“菊花”健康

改善生活質量 解決難言之隱

78歲的肖娭毑因肛門有物脫出，大便不自主流出2年，入我院肛腸科治療，入院?？茩z查提示患者直腸黏膜環狀脫出，肛門內括約肌松弛，括約肌薄弱、收縮無力，呈自然微張狀態，可容納一小兒拳頭通過。結合盆底肌肌肉檢測結果診斷：直腸黏膜脫垂 1度、大便失禁、混合痔。針對肖娭毑的病情，為解決她的難言之隱，改善晚年生活質量，科室科立即組織醫師進行病例討論，并聯合康復科，給予患者微創手術治療聯合針灸康復治療的方案，予直腸粘膜柱狀縫合術+黏膜套扎術+肛周環縮術，聯合中醫針灸、穴位注射、艾灸、盆底肌康復治療等中醫外治法。術后患者無疼痛，創傷小，治療效果佳。出院后1周，經復查患者已基本能自行控制大便。

 

術前照片

 

大便失禁麻煩多

大便失禁在醫學上也稱作肛門失禁，它是指排便、排氣的時候大便不能隨意控制、自主的流出肛門外，是排便功能紊亂的一種癥狀。大便失禁可表現為不同程度的排便和排氣的失控，輕癥失禁患者，對排氣和液體性的分辨控制能力喪失，其內褲偶爾弄臟。重癥患者對固體的糞便也無控制能力。

導致大便失禁的原因

大便失禁的發病率雖然不高，但是也并非罕見，它主要是因為以下幾個因素導致的：

第一、先天性發育畸形，比如說先天性的神經系統發育缺陷或者是肛門直腸畸形，導致肛門直腸本身及盆腔結構發生改變，可以引起大便失禁。

第二、還可以由于外傷導致了肛管直腸環損傷，使得括約肌失去了它的功能而出現大便失禁。

第三、還可以見于神經系統的病變，比如說腦腫瘤、腦梗死、脊髓結核、馬尾神經損傷等，均可以導致大便失禁。

大便失禁常見中醫證候

《圣濟總錄》：“大腸為傳導之官，掌化糟粕，魄門為之候。若其臟寒氣虛，不能收斂，致化糟粕無所制約，故遺矢不時?！?/p>

熱毒熾盛型大便失禁：多見于疫毒痢患者，起病急驟，下痢膿血鮮仔或呈血水樣便，高熱煩躁，口渴，甚則痙厥神昏，大便自遺，舌紅苔黃，脈洪數或滑數。

治當清熱解毒，涼營開竅，方選黃連解毒湯合白頭翁湯加減。

脾腎陽虛型大便失禁：泄痢日久，便次頻繁，肛門失約，時時流出粘液便，形寒畏冷，四肢不溫，食少腹脹，腰酸耳鳴，小便清長，舌淡胖，苔白或滑，脈沉細。

治以溫補脾腎、收澀固脫，方用六柱飲加減。

氣虛下陷型大便失禁：大便時時流出而已不知，甚至脫肛不收。形體消瘦、精神萎頓、食欲呆滯，納后脘悶，心悸氣短，少氣懶言，語聲低微，面色恍白，舌質淡胖，邊有齒痕，脈沉細無力。

治以補中益氣、升陽舉陷，方用補中益氣湯加減。

大便失禁的護理方法

大便失禁患者應這樣進行護理：

第一，患者如果有大便失禁容易引起肛門周圍以及會陰部，皮膚糜爛發炎，可以用尿布墊，并且要勤換勤洗。

第二，如果發現有肛周皮膚潮紅?？梢杂脺厮磧?，再擦干以后，涂上氧化鋅或者爽身粉，保持肛周皮膚干燥。

第三，如果患者大便次數過多沒有感染可以用復方黃連素片，每日三次，具有保護收斂止瀉的作用。

第四，患者應堅持做提肛運動，每日至少做提肛運動200-300次。

第五，飲食上應多清淡、多食粗纖維食品

第六、注意心理護理；大便失禁的患者很容易產生心理壓力，應該理解尊重患者，提供必要的幫助，消除患者緊張羞澀焦慮自卑的情緒，只有做好護理措施才能夠，預防其它疾病的發生。