臨產(chǎn)前很多孕媽媽會(huì)對(duì)漏尿和破水分不清。

明明是漏尿卻認(rèn)為是破水，慌忙跑到醫(yī)院，結(jié)果尷尬了；明明是破水卻誤以為是分泌物，結(jié)果等到了醫(yī)院，胎兒危急。

學(xué)會(huì)辨別破水和漏尿非常重要！

---

什么叫胎膜早破？

胎膜早破俗稱破水，指胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生自發(fā)性破裂，是妊娠期常見(jiàn)的并發(fā)癥。胎膜破裂時(shí)，孕婦突感有液體自陰道流出，隨后變?yōu)槌掷m(xù)性，量時(shí)多時(shí)少。

懷孕期間任何孕周均可發(fā)生胎膜早破，但更多見(jiàn)于妊娠中晚期。是圍生期最常見(jiàn)的并發(fā)癥，可以對(duì)孕產(chǎn)婦、胎兒和新生兒造成嚴(yán)重不良后果。

胎膜早破可導(dǎo)致早產(chǎn)率升高，圍生兒病死率增加，宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率均升高。

---

胎膜早破的類型

未足月胎膜早破

在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂孕齡<37孕周的胎膜早破又稱為早產(chǎn)(未足月)胎膜早破。

足月胎膜早破

如發(fā)生在妊娠滿37周以后，稱為足月胎膜早破。

破水什么感覺(jué)？

突然陰道排液，排液的量可多可少。排液通常為持續(xù)性，持續(xù)時(shí)間不等，開始量多然后逐漸減少，少數(shù)為間歇性排液。陰道排液通常與孕婦體位變動(dòng)、活動(dòng)與否有關(guān)。正常羊水和尿看上去比較像，很清，如果破水，就會(huì)控制不住地流出來(lái)。羊水是無(wú)色無(wú)味的。羊水流出時(shí)，如果量多，會(huì)有溫?zé)岬母杏X(jué)，且較清亮，不是人為可以控制的。量少時(shí)，總是感覺(jué)有些濕，像排尿，但又不受自己控制，并且是持續(xù)性的。

 

Tips：注意區(qū)分破水和漏尿：

No.1

最主要的區(qū)別：羊水是從陰道溢出液體的，尿液則是從尿道出來(lái)的。

No.2

尿液你是可以控制的，羊水是沒(méi)有辦法控制的。

No.3

尿液的氣味濃，甚至刺鼻，發(fā)黃；而羊水沒(méi)有異味，為無(wú)色。

No.4

用試紙測(cè)試酸堿性：羊水偏堿性，pH值為7.0～7.5，尿液偏酸性，pH為5.5～6.5。

胎膜早破的危害

胎膜早破可對(duì)母嬰安危造成較大影響，主要表現(xiàn)為臍帶脫垂、早產(chǎn)和母嬰感染。

對(duì)母體的影響

絨毛膜羊膜炎

亦稱宮內(nèi)感染，發(fā)生率約在1.5%-10%之間。臨床體征有發(fā)熱、脈率增快至100次/分、胎心率快、子宮有壓痛，如羊水有臭味則提示感染已較嚴(yán)重。血白細(xì)胞總數(shù)≥15×109/l,中性粒細(xì)胞≥90%.羊水培養(yǎng)可能陽(yáng)性。宮內(nèi)感染對(duì)圍產(chǎn)兒特別是早產(chǎn)兒的危險(xiǎn)很大，其敗血癥、肺炎等發(fā)生率很高，是圍產(chǎn)兒死亡的重要原因。

難產(chǎn)率增加

胎位異常可導(dǎo)致胎膜早破，故對(duì)發(fā)生胎膜早破的準(zhǔn)媽媽應(yīng)注意有無(wú)骨盆狹窄、頭盆不稱及頭位異常。發(fā)生難產(chǎn)，產(chǎn)程必然延長(zhǎng)，容易導(dǎo)致宮內(nèi)感染，宮內(nèi)感染又使子宮肌層包括剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)等。對(duì)催產(chǎn)素的敏感性下降，產(chǎn)程停滯，手術(shù)產(chǎn)率增加。

產(chǎn)后出血

宮內(nèi)感染可以累及蛻膜和子宮肌層，影響子宮收縮而使出血增加，嚴(yán)重者需切除子宮。

羊水栓塞

胎膜早破后靜點(diǎn)催產(chǎn)素時(shí)，如催產(chǎn)素使用不當(dāng)，可迫使羊水特別是含有胎糞的羊水從子宮頸靜脈進(jìn)入母體循環(huán)，發(fā)生羊水栓塞，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命。

胎盤早剝

可導(dǎo)致胎兒死亡及準(zhǔn)媽媽大出血、凝血功能障礙，甚至死亡，危害胎兒和產(chǎn)婦的生命安全，增加剖腹產(chǎn)率。

對(duì)胎兒的影響

早產(chǎn)兒

30%~40%早產(chǎn)與胎膜早破有關(guān)。早產(chǎn)兒易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征、胎兒及新生兒顱內(nèi)出血、壞死性小腸炎等并發(fā)癥，圍生兒死亡率增加。

感染

胎膜早破并發(fā)絨毛膜羊膜炎時(shí)，常引起胎兒及新生兒感染，表現(xiàn)為肺炎、敗血癥、顱內(nèi)感染。感染程度與破膜時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，若破膜時(shí)間超過(guò)24小時(shí)以上，感染率將大大增加。

臍帶脫垂或受壓

胎先露未銜接者，破膜后臍帶脫垂的危險(xiǎn)性增加;因破膜繼發(fā)性羊水減少，使臍帶受壓，亦可致胎兒窘迫。

胎肺發(fā)育不良及胎兒受壓綜合征

胎兒肺發(fā)育不良常引起氣胸、持續(xù)肺高壓，預(yù)后不良。破膜時(shí)孕齡越小、引發(fā)羊水過(guò)少越早，胎兒肺發(fā)育不良的發(fā)生率越高。如破膜潛伏期長(zhǎng)于4周，羊水過(guò)少程度重，可出現(xiàn)明顯胎兒宮內(nèi)受壓，表現(xiàn)為鏟形手、弓形腿、扁平鼻等。

---

如果在家中突然破水怎么辦？

No.1

先保持鎮(zhèn)靜，不要慌張，尤其是孕媽的家人，一定要做好安撫工作。

No.2

讓孕媽立即躺下，將屁股稍微墊高，避免羊水流出太多以及臍帶脫垂。

No.3

可立即撥打120或者驅(qū)車去醫(yī)院，不管是否到預(yù)產(chǎn)期，有沒(méi)有宮縮，不要抱僥幸心理。

No.4

在趕往醫(yī)院的途中要繼續(xù)保持墊高臀部的躺臥姿勢(shì)。

 

No.5

到了醫(yī)院，一定要聽(tīng)從醫(yī)生的指揮，以免耽誤病情。

---

如何預(yù)防胎膜早破

胎膜早破往往是多種因素共同作用的結(jié)果，因此應(yīng)積極發(fā)現(xiàn)并及早處理高危因素，全面預(yù)防。要預(yù)防胎膜早破的發(fā)生，除了要重視孕期營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充維生素C和微量元素外，還應(yīng)從日常護(hù)理、運(yùn)動(dòng)等方面預(yù)防。

No.1

加強(qiáng)性教育，加大避孕知識(shí)宣傳，降低流產(chǎn)及引產(chǎn)率，保護(hù)婦女身心健康;計(jì)劃妊娠前的婦科檢查也是必要的，可了解有無(wú)陰道炎癥及生殖道畸形合并癥等，積極治療與預(yù)防下生殖道感染。

No.2

定期產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及早治療;胎位不正可于孕28～32周予以糾正。有骨盆狹窄者更應(yīng)注意。宮頸內(nèi)口松馳者，于妊娠14～16周行宮頸環(huán)扎術(shù)并臥床休息。

No.3

預(yù)防胎膜早破可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用維生素C和微量元素?？梢远喑允卟?、水果，增加維生素?cái)z入;多食用一些含銅量高的食物，如堅(jiān)果類、海產(chǎn)品、動(dòng)物肝臟、小麥、干豆、根莖蔬菜、牡蠣等。懷孕期間，準(zhǔn)媽媽還要特別保持心境平和，消除緊張情緒，以避免早產(chǎn)的發(fā)生。

No.4

在整個(gè)懷孕期間要避免重體力勞動(dòng)，防止疲勞過(guò)度。孕中晚期不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)，生活和工作都不宜過(guò)于勞累，每天保持愉快的心情，適當(dāng)?shù)氐酵饷嫔⒉健?/p>

No.5

懷孕期性生活應(yīng)注意，特別是懷孕晚期3個(gè)月，懷孕最后1個(gè)月禁止性生活，以免刺激子宮造成羊水早破。還要防止腹部外傷和受到?jīng)_擊。一旦發(fā)現(xiàn)“尿床”，要立即就醫(yī)，以防不測(cè)。

No.6

不宜走長(zhǎng)路或跑步，走路要當(dāng)心以免摔倒，特別是上下樓梯時(shí)，切勿提重東西以及長(zhǎng)時(shí)間在路途顛簸。

No.7

及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療婦科炎癥，陰道炎癥可以導(dǎo)致絨毛膜感染，造成胎膜早破，如出現(xiàn)白帶顏色、量異常、有異味，外陰及陰道瘙癢或肛周瘙癢，均應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，找專業(yè)醫(yī)生治療。孕期性生活應(yīng)當(dāng)使用避孕套，減少炎癥的發(fā)生。