針灸治療產后尿潴留的探究
產后尿潴留是產科的一種常見病,是指產后 6 ~8 小時膀胱有尿但不能自行排出的病癥。尿潴留常影響子宮收縮,導致陰道出血量增加,給產婦造成痛苦,如果不及時處理,不但不利于患者傷口愈合,而且可造成膀胱的永久性損傷。實施導尿術效果雖好,但不能從根本上解決問題,且容易引起尿路感染及其他并發癥。
《素問·宣明五氣》篇: “膀胱不利為癃,不約為遺溺?!敝赋鲴]證是膀胱本臟發病。水液的運行、排泄,有賴于三焦的氣化和肺、脾、腎的通調、轉輸和蒸化,故癃閉的病位還與三焦、肺脾腎密切相關。調節任脈經氣、使之功能正常,繼而調暢全身經脈氣血功能,特別對三焦、膀胱的功能有調暢、調節作用,使膀胱三焦功能恢復正常。肝的疏泄功能對水液代謝過程也起著重要的促進作用。產后尿潴留在中醫辨證分型中分虛、實兩證,虛證多為命門火衰、中氣不足,實證多由氣機不暢、濕熱下注或外傷氣血阻滯所致。
針灸治療上應通調三焦水道,理氣通閉,使膀胱開闔有度,氣化有權而有利于膀胱排空和功能的恢復。最常用的經脈是膀胱經、任脈、胃經和脾經,最常用的穴位是關元、氣海、天樞、足三里、太沖、三陰交、太溪、中極、水道等。取穴方義:關元、氣海溫腎化氣,天樞、足三里健脾益氣,太沖疏肝利氣,三陰交、太溪溫腎利水,中極補腎利尿、調節水液代謝、通利水道,水道有助于膀胱氣化、利水透濕。針刺腹部關元、中極、氣海穴等局部穴位,深度直達盆內神經,加上針刺有雙向調節功能,可使盆神經興奮,逼尿肌收縮,內壓上升,興奮盆腔副交感神經,使刺激向外生殖器傳導而產生尿意,內括約肌松馳,抑制陰部神經,使外括約開放,而產生排尿。
針刺治療產后尿潴留有較好的療效,不僅可以減少導尿的痛苦,更可以減少泌尿系上行感染的機會,易于患者接受,且充分體現了中醫的 “簡、便、效、廉”的優勢,是一種值得在臨床推廣應用的療法。
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