吃了小龍蝦會(huì)得橫紋肌溶解癥嗎？
此前多起報(bào)道有患者吃完小龍蝦之后出現(xiàn)全身無(wú)力、肌肉疼痛，甚至解醬油色小便的癥狀，經(jīng)醫(yī)院診斷為橫紋肌溶解癥。
那么什么是橫紋肌溶解癥？跟吃小龍蝦又有什么關(guān)系呢？快拿出小本本快記下益陽(yáng)市第一中醫(yī)醫(yī)院的臨床藥學(xué)科的專業(yè)藥師怎么說(shuō)吧。
什么是“橫紋肌溶解綜合征”？
橫紋肌主要指骨骼肌（還包括心肌和內(nèi)臟橫紋?。?，因主要附著于骨骼上，而在顯微鏡下觀察又呈現(xiàn)明暗相間的橫紋而得名。
橫紋肌溶解綜合癥是以肌肉壞死和肌細(xì)胞內(nèi)容物（磷酸鹽、肌紅蛋白、肌酸激酶）釋放進(jìn)入血液循環(huán)為特征的一種綜合征。以肌酸激酶(CK)水平顯著升高為典型表現(xiàn)，并且可能出現(xiàn)肌肉痛、肌紅蛋白尿、電解質(zhì)紊亂、急性腎損傷等癥狀，嚴(yán)重的可能威脅到生命。
怎么知道我是不是得了“橫紋肌溶解綜合征”呢？
脫水、發(fā)熱、酸中毒和饑餓所致肌肉能量貯存耗竭等，均是橫紋肌溶解癥的誘發(fā)因素，發(fā)病后通常會(huì)出現(xiàn)急性的肌疼痛、肌肉痙攣、肌肉水腫，觸診肌肉有“注水感”，全身表現(xiàn)可有惡心嘔吐和醬油色尿。
當(dāng)然不是有這些癥狀就都是“橫紋肌溶解綜合征”，要確診還需要去醫(yī)院做檢查，血清CK活性升高（嚴(yán)重者可達(dá)正常值的10倍以上）、血肌紅蛋白濃度升高、尿肌紅蛋白濃度升高都可以幫助我們?cè)\斷這個(gè)疾病。約1/3的病例發(fā)生急性腎功能衰竭，早期伴高鉀血癥、高尿酸血癥和高磷酸血癥，后期可發(fā)生高鈣血癥。
吃小龍蝦都會(huì)得這個(gè)病嗎？
新鮮的小龍蝦一般不會(huì)誘發(fā)該病，還是可以放心吃的，但死的小龍蝦有可能在制作加工中被致病菌污染，產(chǎn)生具有線粒體毒性的毒素，引起線粒體內(nèi)的肌酸激酶溢出，導(dǎo)致橫紋肌溶解。
除了小龍蝦，造成橫紋肌溶解癥的因素有很多。肌肉由肌肉細(xì)胞組成，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，特別是劇烈運(yùn)動(dòng)后又發(fā)生中暑，會(huì)進(jìn)一步加重肌肉細(xì)胞損傷；醉酒的人如果倒在冰冷的地上不翻身，局部受到壓迫又挨凍，血壓低循環(huán)差，也有肌溶解風(fēng)險(xiǎn)；一氧化碳中毒的人機(jī)體缺氧，如果倒在地上躺了一夜，身體受到壓迫也很可能引起肌溶解。此外，地震中的擠壓傷和一些降血脂、抗病毒的藥物也可能導(dǎo)致肌溶解。
可能引起橫紋肌溶解的藥物：
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藥物分類 |
具體藥物 |
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降脂藥 |
他汀類藥物（辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他?。?； 貝特類藥物（非諾貝特） |
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抗病毒藥物 |
拉米夫定、替比夫定、齊多夫定、阿德福韋酯、替諾福韋酯、恩替卡韋 |
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β2受體激動(dòng)劑 |
沙丁胺醇、特布他林、沙美特羅、福莫特羅 |
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喹諾酮類藥物 |
左氧氟沙星、莫西沙星 |
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引起低血鉀的藥物 |
呋塞米、氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺、復(fù)方甘草酸苷、七葉皂苷鈉 |
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麻醉精神類藥物 |
阿片類，哌替啶、巴比妥類、苯二氮卓類、吩噻嗪類，丁酰苯類、安氟醚、琥珀酰膽堿 |
那么，要怎么預(yù)防這個(gè)病呢？
1、運(yùn)動(dòng)要適度，及時(shí)補(bǔ)水很關(guān)鍵
出現(xiàn)頭暈、呼吸困難、心跳過(guò)快反應(yīng)時(shí)，建議停下運(yùn)動(dòng)，適度休息，及時(shí)補(bǔ)充水分，通過(guò)尿液可以把橫紋肌溶解所產(chǎn)生的代謝物排出體外。
2、飲食要衛(wèi)生，美味不貪吃
在進(jìn)食小龍蝦時(shí)，應(yīng)仔細(xì)觀察小龍蝦軀體，不要進(jìn)食感官異常、隔餐的小龍蝦，尤其是對(duì)小龍蝦過(guò)敏的人，要自覺(jué)抵誘惑，避免發(fā)生過(guò)敏性食物中毒。自行烹飪小龍蝦建議先用清水浸泡2-3小時(shí)，刷洗干凈，高溫煮熟后再食用。
在外就餐時(shí)，應(yīng)選擇持有有效期內(nèi)的食品經(jīng)營(yíng)許可證的單位。進(jìn)食小龍蝦后出現(xiàn)全身或局部肌肉酸痛者，要及時(shí)就醫(yī)。
3、小酒怡情，酗酒傷身
酗酒不僅可能導(dǎo)致急性重癥胰腺炎從而引起橫紋肌溶解，還可能因?yàn)榫坪箝L(zhǎng)時(shí)間暈厥、臥床，身體長(zhǎng)期維持某一睡姿而造成局部肌肉壓迫引起橫紋肌溶解。
4、吃藥問(wèn)藥師，警惕相互作用
患者在服用藥物前，應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師，特別是多種藥物同時(shí)服用時(shí)，可能發(fā)生藥物間的相互作用，導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。例如，他汀類藥物與CYP3A4酶的強(qiáng)抑制劑藥物（胺碘酮、克拉霉素、伏立康唑、鈣通道阻滯劑等）合用，可能導(dǎo)致他汀類藥物體內(nèi)清除減少，引起藥物在體內(nèi)蓄積，使不良反應(yīng)發(fā)生率增加。
不光是藥物之間，食物也可以與藥物發(fā)生相互作用，比如西柚汁、葡萄柚汁也屬于CYP3A4酶強(qiáng)的抑制劑，服藥后進(jìn)食同樣可導(dǎo)致類似的不良反應(yīng)發(fā)生。
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