心臟驟停如何處理
近年來,年輕人由于心臟驟停而猝死的事件偶有發生。人們在惋惜一條條年輕的生命過早離世的同時,也有不少人對引起悲劇發生的健康殺手“心臟驟停”產生了些許疑問和好奇。
可能大家在醫療影視劇中看到醫生搶救病人的場景,那實際生活中,醫生們是如何去搶救此類病人的呢?用專業術語來說,此類被診斷為“心跳驟停”或“心源性猝死”的病癥,醫生通常會按照如下的程序去處理。
首先,進行心臟呼吸驟停的判斷。病人有突然的意識喪失,大動脈搏動消失、心音消失即可確定心臟驟停。同時,病人口鼻無氣體流動,口唇紫紺,胸腹無起伏,即可判定為呼吸停止。
其次,將病人放置復蘇體位即仰臥于堅固平坦表面,頭、頸、軀干無扭曲,雙臂置于軀干兩側,抬高下肢,解開衣領、衣扣和褲帶。準備除顫器隨時使用。連接心電監護儀、通知麻醉科氣管插管、通知上級醫師。
與此同時醫生還會進行以下急救措施:
【開放氣道】病人意識喪失后,咽部喪失肌張力,舌和會厭阻塞咽喉導致呼吸道梗阻,必須立即使用開放氣道方法,以保持呼吸道通暢。目前并不主張盲目清除口腔內異物,因為會影響其他重要搶救措施的實施。
【心前區捶擊(拳擊)】心臟驟停后1分鐘內進行,用握拳的拳底肌肉部分,距胸壁20—30cm高度捶擊胸骨中部,重復2~3次。
【胸外心臟按壓】以100--140次/min對病人進行胸外心臟按壓。專業的按壓方式為:先在病人的背部墊一塊木板,按壓雙側乳頭連線的中點,以一掌的根部置于上述按壓部位,另一掌交叉重疊于此掌背之上,其手指不應加壓于病人胸部。按壓時兩肘伸直,用肩背部力量垂直向下,使胸骨下壓至少5厘米,然后放松,使掌根不離開胸壁。
【口-口人工呼吸】一手托起病人下頜使其頭部后仰,另一手捏緊病人鼻孔,進行10-12次/min頻率的人工呼吸。吹氣后可見病人胸部抬舉使其胸廓擴張,吹畢立即松開鼻孔,讓病人胸廓自行回縮而將氣排出,反復進行。
【鼻人工呼吸】不宜行口-口人工呼吸者(病人牙關緊閉或有嚴重口腔損傷,病人的嘴無法張開或救護者與病人口對口難以密封者)可采取口-鼻人工呼吸。
在某些特殊情況下可采用其他人工呼吸方法,如口對氣孔呼吸、口對面罩呼吸及氣囊面罩通氣等,或在氣管插管后上呼吸機。
【藥物治療】酌情選用相關搶救藥物。
【除顫和人工心臟起搏】室顫所致者,采用除顫器立即除顫。心室停搏、無效室性自主心律將采取人工起搏器治療。
最后,如果心臟復跳成功,將進行如下處理。
治療原發病;維持酸堿平衡;維持有效循環;維持呼吸功能,必要時可用呼吸機治療;防止再度發生心臟驟停;防治腦水腫、腦損傷;防治急性腎功能衰竭;防止繼發感染。
以上急救措施,具有一定專業操作性。專家提示市民如遇到突發事件,可注意以下幾點。
1、不要隨便搬動病人,盡量讓病人平躺,呼救是必不可少的。
2、如果現場有衣服,可以折疊好墊在病人的肩頸后方,以保持氣道暢通。
3、如果現場沒有專業醫務人員,情況危急之下,市民可嘗試對病人實施以上介紹的胸外心臟按壓以及人工呼吸,為搶救病人爭取寶貴的時間。
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