《醫學正傳·胃脘痛》:“致病之由，多由縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒煎博，復餐寒涼生冷，朝傷暮損，日積月深......故胃脘疼痛。”

胃痛多責之于脾胃虛弱，若以腹脹、口渴、胃脘灼熱等為主證，多考慮濕熱中阻，當以清熱化濕，暢中和胃，則脾胃運化如常，故以清中湯主之。

清中湯：法半夏 10g  茯苓 20g  陳皮 10g  甘草 10g  豆蔻 10g  蒼術 10g  黃連 5g  木香 10g  藿香 10g  佩蘭 10g  木通 10g  車前子 30g  砂仁 5g

湯某，男，36歲，形體稍胖，完善胃鏡提示“淺表性胃炎”。以“胃脘部飽脹嘈雜”為主癥，于2021年11月8日就診，刻診：胃脘部飽脹嘈雜，時有胃脘部灼熱感，飯后易饑欲食，口渴不欲飲，舌紅，舌體胖大，舌邊有齒痕，苔黃，脈滑數。既往有飲食不節史。擬方：清中湯加減。具體方藥如下：法半夏 10g  茯苓 20g  陳皮 10g  甘草 10g  豆蔻 10g  蒼術 10g  黃連 5g  木香 10g  藿香 10g  佩蘭 10g  木通 10g  車前子 30g  砂仁 5g 7劑。服藥后癥狀明顯改善。

按語：《醫學正傳·胃脘痛》:“致病之由，多由縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒煎博，復餐寒涼生冷，朝傷暮損，日積月深......故胃脘疼痛。”宿食食積滯胃脘，久則郁而化熱，濕熱相搏，阻遏中焦氣機，氣機升降失和，發為胃痛。《證治準繩·類方》中清中湯可清熱化濕，理氣和胃。本案患者胃脘部脹痛嘈雜，口渴，舌紅，舌體胖大，舌邊有齒痕，苔黃，脈滑數，屬濕熱中阻之胃脘痛，故以清中湯加減有效。吾師臨證常以清中湯加減除中焦有形之濕熱之邪。

文 | 周敏