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              【醫(yī)療動(dòng)態(tài)】從不能離床到獨(dú)立行走 康復(fù)治療讓患者重獲生機(jī)

              發(fā)布時(shí)間:2022-10-13 00:00 本文來源: 系統(tǒng)

              從完全臥床無法自理

              經(jīng)過康復(fù)治療后

              可獨(dú)立步行

              獨(dú)立上下樓

              日常生活能夠自理

              患者生活水平大大提高

                病情簡介

                2022年2月26日,患者吳女士因車禍外傷導(dǎo)致全身多處疼痛伴四肢功能障礙,即送市內(nèi)某醫(yī)院急救,病情好轉(zhuǎn)后行雙脛骨平臺(tái)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定,以及左肱骨和右尺骨骨折切開復(fù)位固定手術(shù)。術(shù)后繼續(xù)治療一段時(shí)間后,為早日恢復(fù)肢體功能,4月7日,患者轉(zhuǎn)入益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院梓山院區(qū)進(jìn)行專業(yè)系統(tǒng)的康復(fù)治療與訓(xùn)練。

                入院時(shí)患者無法自主坐起,由四名醫(yī)務(wù)人員從救護(hù)車抬至病床。查體提示:患者四肢功能障礙,左右髖關(guān)節(jié)在醫(yī)師幫助下無法達(dá)到正?;顒?dòng)程度,患者自主只有30°左右的活動(dòng)度;左肩疼痛不能用力,左肩關(guān)節(jié)在醫(yī)師協(xié)助下抬起高度不到正常人的一半,外展、內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋嚴(yán)重受限;左肱二頭肌、肱三頭肌及股四頭肌肌力明顯下降?;颊咦栽V日常生活不能自理。

                治療過程

                第一階段:入院一個(gè)半月內(nèi),因患者術(shù)后時(shí)間不長,康復(fù)治療主要采取關(guān)節(jié)松動(dòng)加手指點(diǎn)穴的活動(dòng)方式,被動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行肢體以及關(guān)節(jié)的活動(dòng),增加患者肢體被動(dòng)的活動(dòng)范圍。進(jìn)行完肢體的活動(dòng)后采取冰敷,控制炎癥擴(kuò)散,以減輕疼痛。另外,對(duì)雙下肢還進(jìn)行下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器(CPM)以進(jìn)一步輔助被動(dòng)活動(dòng)。全身以對(duì)側(cè)為一組,進(jìn)行氣壓治療,以預(yù)防長期臥床形成靜脈血栓。

                第一階段療效:患者從完全仰臥、生活無法自理,步入了能夠自主翻身,上肢能舉起手機(jī)等輕微物品,下肢可自行活動(dòng)的全新時(shí)刻。

                第二階段:經(jīng)過一個(gè)多月的被動(dòng)關(guān)節(jié)松動(dòng)和CPM治療,隨后對(duì)患者進(jìn)行肌力訓(xùn)練以及部分關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng),增加其各關(guān)節(jié)主要原動(dòng)肌的力量,同時(shí)繼續(xù)對(duì)患者行CPM器械訓(xùn)練。

                第二階段療效:患者從仰臥位臥床到能夠逐漸自主坐起吃東西,可短時(shí)間站立。

                第三階段:在維持前兩個(gè)階段的基本關(guān)節(jié)松動(dòng)情況下,繼續(xù)加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練及雙腿站立訓(xùn)練。

                第三階段療效:患者從坐位不能離床到可以獨(dú)立步行,逐步恢復(fù)行走能力。

                第四階段:繼續(xù)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)松動(dòng),同時(shí)進(jìn)行全身肌力訓(xùn)練,改善肢體運(yùn)動(dòng)功能。

                第四階段療效:患者活動(dòng)能力有明顯提高,獨(dú)立步行距離增加,可獨(dú)立上下樓,日常生活能夠完全自理,生活水平大大提高。

                中醫(yī)治療:康復(fù)治療期間,予以中醫(yī)治法,益氣養(yǎng)血,補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)筋健骨;以壯筋續(xù)骨丸加減;輔以普通針刺,穴位貼敷,中藥熱奄包等中醫(yī)特色治療。

              圖片

              ▲ 治療結(jié)束后患者家屬送來錦旗,感謝醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者無微不至的關(guān)心和精心治療

              健康科普

              Health Promotion

                脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后康復(fù)方法

                圍手術(shù)期:康復(fù)以疼痛管理、腫脹控制等為重點(diǎn),主要方法包括制動(dòng)、冷療、物理治療(超短波治療、超聲波治療、微波治療、激光治療)等,為骨折愈合及臨床康復(fù)創(chuàng)造條件,同時(shí)配合適度的主/被動(dòng)功能訓(xùn)練、健側(cè)肢體功能訓(xùn)練。

                中期:康復(fù)以改善患者受限肢體功能為重點(diǎn),注重肢體活動(dòng)度、肌力、本體感覺等的恢復(fù),同時(shí)通過主/被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及物理治療等手段改善患者日常生活活動(dòng)能力。

                后期:以運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)為主,強(qiáng)調(diào)改善患者的高水平功能,促使患者回歸到正常的工作和生活,以提高生活質(zhì)量。

                溫馨提示

                針對(duì)脛腓骨骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉,要求患者主動(dòng)參與,應(yīng)早鍛煉、晚負(fù)重,循序漸進(jìn),謹(jǐn)遵醫(yī)囑,方可早日康復(fù)。

                圖文 | 謝培(康復(fù)針灸六科)

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