醫保惠民政策:異地醫保就醫直接結算,便民又惠民
益陽市第一中醫醫院目前已經實現省內、省外異地醫保直接結算。
一、什么是異地就醫直接結算?
異地就醫直接結算是指參保人員異地就醫時只需支付按規定由個人負擔的醫療費用,其他費用由就醫地經辦機構與異地就醫聯網定點醫藥機構按醫保服務協議約定審核后支付。
二、實現異地就醫直接結算需要什么樣的流程?
簡單來說就是:先備案、選定點、持卡(碼)就醫。
三、哪些業務可參與異地就醫直接結算?
普通門診、門診統籌、門診慢特病、個人賬戶。
四、哪些人群可以申請異地就醫備案
五、不同備案類型的報銷政策有什么區別?
(一)異地長期居住人員在備案地就醫直接結算時,醫保基金的起付標準、支付比例、最高支付限額執行參保地規定的本地就醫時的政策標準,不降比例報銷。
(二)異地轉診和異地急診搶救的臨時外出就醫人員在備案地就醫直接結算的,支付比例在參保地相同級別醫療機構報銷水平的基礎上降低 5 個百分點。
(三)非急診且未轉診的其他臨時外出就醫人員在備案地就醫直接結算的,或未按規定辦理備案自行外出就醫回參保地手工報銷的,支付比例在參保地相同級別醫療機構報銷水平的基礎上降低10 個百分點。
六、辦理備案的渠道有哪些?
特別提示:無智能手機的老人和小孩辦理異地就醫備案,家屬可下載“湘醫保”APP綁定“我的家庭成員”,完成備案。
“湘醫保”公眾號、“國家異地就醫備案”小程序,可掃碼查看具體操作指引。
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