近日，我院血透室賀艷平醫(yī)師順利為一位血透患者右頸內(nèi)靜脈置入了半永久性導(dǎo)管。術(shù)后患者感覺良好，血液透析時(shí)流量充足，術(shù)后胸部平片導(dǎo)管位置正確，患者及其家屬表示非常滿意。我院完成首例半永久性中心靜脈導(dǎo)管置入術(shù)，成功地填補(bǔ)了以往的技術(shù)空白，標(biāo)志著我院各種血管通路技術(shù)已日趨成熟。

尿毒癥患者依靠長(zhǎng)期血液透析生存，而擁有血流量充足的穩(wěn)定血管通路則是患者進(jìn)行血透的先決條件。常用的血管通路主要有自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、人造血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、臨時(shí)性中心靜脈導(dǎo)管、半永久性中心靜脈導(dǎo)管等。

在各種血管通路技術(shù)中，自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺具有不易感染、使用年限長(zhǎng)、血流充足等特點(diǎn)，為血透病人的首選。去年五月以來，我院血透室開始獨(dú)立開展多項(xiàng)血管通路手術(shù)，如自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)（鼻煙壺、標(biāo)位、中位、高位）、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺重建術(shù)、血管瘤切除術(shù)、腫脹手內(nèi)瘺結(jié)扎術(shù)，為不少患者解決了血管通路難題。從以前求助于省級(jí)醫(yī)院的名教授之手完成內(nèi)瘺手術(shù)到我院醫(yī)師獨(dú)立開展，我院血透病人的自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用率保持高水平，現(xiàn)已達(dá)到90%以上，造瘺技術(shù)已達(dá)到益陽市領(lǐng)先水平。

但是并不是所有血透病人都適合做內(nèi)瘺成形術(shù)，有部分病人因還患有糖尿病或血管炎等其他疾病，因血管條件差而致動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)成功率低；還有部分患有透析相關(guān)性低血壓的病人容易出現(xiàn)內(nèi)瘺閉塞的情況。對(duì)這些血管條件不適合進(jìn)行內(nèi)瘺手術(shù)的患者，通常用半永久性中心靜脈導(dǎo)管來替代。該導(dǎo)管有固定性好、密封性好等特點(diǎn)，可將導(dǎo)管置入人體血管，在皮下走形，固定在皮下，不易脫落；還可阻止細(xì)菌進(jìn)入人體，保護(hù)后進(jìn)行淋浴等。而且，我院引進(jìn)的帶抗菌涂層的導(dǎo)管，可減少患者后續(xù)使用過程的并發(fā)癥，很好地彌補(bǔ)了導(dǎo)管易感染易形成血栓的缺點(diǎn)。

我院血透室秉承“關(guān)懷服務(wù)”的理念，以“為病人提供安全的血液凈化治療和護(hù)理”為宗旨，運(yùn)用流程化管理模式，實(shí)現(xiàn)了專科化血液凈化治療。目前我院除了可開展常規(guī)血液透析以外，還可以開展高通量血液透析、可調(diào)鈉透析、血液灌流、單純超濾等透析方式，可進(jìn)行床旁連續(xù)性血液凈化等各類血液凈化。在保證血管通路方面，開展了深靜脈置管術(shù)、自體內(nèi)瘺成形術(shù)等血液透析相關(guān)技術(shù)，保證透析患者個(gè)體化透析治療方案，不斷提高透析質(zhì)量，同時(shí)積極進(jìn)行慢性腎臟病一體化綜合治療及各類并發(fā)癥的及時(shí)處理，極大提高了透析患者的生存率及生存質(zhì)量。

對(duì)于血透病人來說，常年透析生活往往會(huì)成為他們經(jīng)濟(jì)上心理上的負(fù)擔(dān)，他們卻比我們想象的要堅(jiān)強(qiáng)許多。科室主任黃麗華說：病人有著積極的心態(tài)，醫(yī)生才能不斷在技術(shù)上尋求突破，我院血透室的發(fā)展正是因?yàn)橛羞@樣的良性循環(huán)，才有了如今長(zhǎng)足的發(fā)展。希望今后血透室的年輕醫(yī)護(hù)人員們能再接再厲，在技術(shù)上、服務(wù)上有更多更好地進(jìn)步，讓我院血透室的建設(shè)更上一層樓，為更多的血透病人帶來福音。