重癥昏迷患者蘇醒的新希望——中醫康復促醒新技術
對于腦損傷后昏迷以及發展到后期持續植物狀態的處理,一直都是臨床上一個比較難解決的問題。目前采用的治療方法比較多,其中包括藥物治療、高壓氧處理、針灸等,雖然有一定的療效,但不太理想。益陽市第一中醫醫院康復針灸一科開展促醒新技術治療重癥昏迷患者,在臨床上獲得了顯著成效。
病例摘要一
69歲的夏姓患者于2019年12月18日無明顯誘因突發左側肢體乏力、隨即意識喪失,昏倒在地。家屬急送至某三級醫院,急診下行顱腦CT提示“右側丘腦出血破入腦室”,隨即送入ICU,期間并發右側頂枕葉出血。予相關對癥處理后,患者生命體征平穩,但仍神志不清,Glasgow評分:6分(患者8年前有左側丘腦出血病史,遺留有右側肢體活動不利)。
患者于2020年2月28日轉入我院。經過詳細的整體評估,管床醫師歐陽志平決定對患者開展五感刺激療法聯合綜合促醒技術治療,并予以嚴密監測。在全科室醫護人員、康復治療師的共同努力、患者家屬及陪護的配合下,一周后患者意識狀態明顯改善,10多天后患者意識恢復,氣管插管下雖無明顯發聲但能部分遵從指令。
病例摘要二
68歲的陳姓患者,多發性腦梗死(腦干橋腦段、雙側基底節區及半卵圓中心)。因意識障礙41天由某三級醫院轉入,Glasgow評分:6分。入院前一直低熱,入院后體溫37.7°C,予完善相關檢查后,考慮泌尿系統感染并對癥治療,經過一周的綜合康復促醒治療,患者意識恢復,目前患者能簡單交流,并有遵指動作。
由于康復針灸一科的住院病人多是腦損傷患者,部分仍處于昏迷狀態。昏迷(意識障礙)患者的促醒是我們工作的重點,患者從昏迷狀態到植物狀態(無反應覺醒狀態),從微意識狀態再到脫離微意識狀態,每一步都困難重重。
目前我院康復針灸一科有專業的促醒團隊,包括康復醫師、康復治療師和護士,在昏迷患者到來后,為其進行專業的評估、檢查、護理,進而安排最佳的促醒方案,努力讓患者早日蘇醒,回歸社會。
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