近日，益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院黨委副書記、副院長何曉安帶領(lǐng)外一科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，自主成功完成了2例乳暈入路腔鏡甲狀腺腫塊切除手術(shù)。該手術(shù)的順利開展，填補(bǔ)我院腔鏡微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)空白，標(biāo)志著益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院普外科甲狀腺微創(chuàng)治療技術(shù)達(dá)到市內(nèi)領(lǐng)先水平，為廣大患有甲狀腺疾病的愛美者帶來了福音。

家住赫山區(qū)的孫女士，1年前無意中發(fā)現(xiàn)自己脖子中間長了一個(gè)腫塊，約“紅棗”大小，吞咽時(shí)腫塊還會(huì)上下移動(dòng)。近一年沒有明顯增大，但孫女士及家屬比較緊張，為求手術(shù)治療，遂來我院就診，門診檢查后以“甲狀腺峽部腫塊”收住入院。患者有較強(qiáng)烈的頸部美容的意愿，考慮為良性占位，經(jīng)科室討論，針對患者美容要求，外一科主任、副主任醫(yī)師郭雪斌為孫女士制定了經(jīng)乳暈腔鏡甲狀腺峽部腫物切除的手術(shù)方案，同時(shí)作了術(shù)中、術(shù)后的各項(xiàng)應(yīng)急院。手術(shù)在4月17日順利完成，僅用了1個(gè)多小時(shí)。術(shù)后孫女士恢復(fù)良好，脖子上沒有任何疤痕。

53歲的張女士同樣是一位“甲狀腺峽部腫塊”的患者，見到孫女士恢復(fù)得這么好，而且脖子上沒有疤痕，欣喜萬分，張女士同樣要求做這種手術(shù)。4月24日，郭雪斌主任在全麻下為張女士做了經(jīng)乳暈腔鏡甲狀腺峽部腫物切除術(shù)。術(shù)后張女士也恢復(fù)良好。

手術(shù)進(jìn)行中

術(shù)中顯露喉返神經(jīng)

為什么要選擇甲狀腺微創(chuàng)腔鏡手術(shù)呢？

隨著生活水平的不斷提高，根據(jù)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，甲狀腺疾病的發(fā)生率也逐年升高，并且有年輕化、女性化的趨勢。與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)相比，甲狀腺微創(chuàng)腔鏡手術(shù)通過在日常衣物遮蔽部位，如腋窩、乳暈等處做約0.5-1cm的小切口，借助于腔鏡和一些特殊器械，在取得傳統(tǒng)經(jīng)頸部手術(shù)相同治療效果的同時(shí)，將原來頸部長手術(shù)切口縮短或轉(zhuǎn)移到了身體相對隱蔽的部位，治療疾病的同時(shí)又具有完美的美容效果。由于腔鏡的放大作用，手術(shù)中可以做到解剖更加精準(zhǔn)，尤其對甲狀旁腺和喉返神經(jīng)的保護(hù)比傳統(tǒng)開放手術(shù)更優(yōu)。腔鏡甲狀腺手術(shù)頸部皮膚神經(jīng)損傷少或不被損傷，麻木及感覺異常極少發(fā)生;頸部皮瓣游離較小,吞咽不適程度較輕。在美容效果和術(shù)后患者疼痛方面明顯占優(yōu)勢。

傳統(tǒng)手術(shù)切口

腔鏡甲狀腺術(shù)后無疤痕

哪些患者可以選擇腔鏡下甲狀腺手術(shù)呢？

綜合國內(nèi)外資料，目前甲狀腺手術(shù)適應(yīng)證包括：

（1）直徑小于5cm的良性甲狀腺腫瘤(單純性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或伴囊性增生、甲狀腺腺瘤等)。因囊性結(jié)節(jié)可以抽液減壓，其直徑可以超過5cm;

（2）Ⅱ度腫大以下甲狀腺功能亢進(jìn)；

（3）良性或低級的濾泡性病變;

（4）早期甲狀腺癌(如低度惡性的乳頭狀腺癌)。

禁忌癥包括：

1. 甲狀腺腫瘤直徑大于5cm；
2. Ⅲ度甲亢；
3. 既往頸部手術(shù)史或放療史；
4. 甲狀腺炎
5. 巨大的或多發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
6. 凝血機(jī)制障礙者
7. 不能耐受全麻者
8. 晚期甲狀腺癌

我們有理由相信，腔鏡甲狀腺手術(shù)安全、效果好，并發(fā)癥低、且心理微創(chuàng)，深受愛美患者歡迎，是甲狀腺外科的發(fā)展方向，有廣泛發(fā)展前景。

益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院普外科一直是走在新技術(shù)發(fā)展前沿的科室，專業(yè)技術(shù)水平走在市內(nèi)前列，緊隨省內(nèi)先進(jìn)醫(yī)院步伐。此次自主腔鏡甲狀腺腫塊切除手術(shù)的成功，標(biāo)志我院腔鏡手術(shù)的水平又邁上了一個(gè)新的臺階，成為益陽市內(nèi)為數(shù)不多可以開展該項(xiàng)手術(shù)的醫(yī)院之一。希望越來越多的患者可以享受到腔鏡甲狀腺手術(shù)的福音，使她們在術(shù)后能盡快融入正常生活，不遺憾，不自卑，昂首展現(xiàn)無痕美頸。